赵佳晖 副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
＋▂＋ 一般是由于下尿路，也就是膀胱和尿道存在梗阻性的病变所造成。根据梗阻的类型，可以分为机械性梗阻、动力性梗阻两种情况，具体如下：1、机械性梗阻：指的是参与排尿的神经和肌肉功能正常，但是在膀胱的出口到尿道外口的某一部位，存在梗阻性的病变，常见的疾病，比如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈纤维化、膀胱结石、尿道结石、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、尿道狭窄等疾病。2、动力性梗阻：指的是患者的尿路并不存在机械性的梗阻，但是由于排尿的动力障碍，引起排尿困难，常见的原因比如糖尿病、多发性硬化、周围神经炎，以及应用药物等。
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吴翔 副主任医师 福建省立医院
＋０＋ 排尿不畅首先找到原因再积极治疗，比较常见的疾病有泌尿系结石，泌尿系感染，男性前列腺增生以及女性膀胱颈增生等原因。治疗上如果是尿系感染，需要应用抗生素药物抗感染治疗；如果是结石造成的，需要进一步检查后制定取石方案；前列腺增生及膀胱颈增生需要对症状及大小进一步评估后决定手术治疗或者药物治疗。
wu xiang fu zhu ren yi shi fu jian sheng li yi yuan
pai niao bu chang shou xian zhao dao yuan yin zai ji ji zhi liao ， bi jiao chang jian de ji bing you mi niao xi jie shi ， mi niao xi gan ran ， nan xing qian lie xian zeng sheng yi ji nv xing pang guang jing zeng sheng deng yuan yin 。 zhi liao shang ru guo shi niao xi gan ran ， xu yao ying yong kang sheng su yao wu kang gan ran zhi liao ； ru guo shi jie shi zao cheng de ， xu yao jin yi bu jian zha hou zhi ding qu shi fang an ； qian lie xian zeng sheng ji pang guang jing zeng sheng xu yao dui zheng zhuang ji da xiao jin yi bu ping gu hou jue ding shou shu zhi liao huo zhe yao wu zhi liao 。
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一、动力性梗阻引起的排尿困难：主要原因是膀胱排尿压力降低和膀胱逼尿肌收缩同尿道括约肌开放不协调导致排尿困难。二、尿道机械性梗阻排尿困难：这种情况的排尿困难有很多种，如老年人的前列腺增生，中年人的尿道狭窄，结石尿道嵌顿，中老年男性的膀胱颈部肥厚，男子老年期的前列腺纤维化等。中年人目前引起尿道狭窄的因素也很多，常见的淋菌性尿道炎，尿道外伤，不正确的使用刺激性很大的橡皮导尿管等，小孩包茎，结石都会引起排尿困难。前列腺增生引起排尿困难怎么办?微创手术中心医生通过多年临床实践，运用GYRUS等离子双极电切系统来治疗前列腺增生。等离子体是由离子、电子和不带电的粒子组成的电中性高度离子化的气体。这些高速运动的离子具有足够的能量将靶组织有机分子键打碎，使大分子物质崩解成小分子物质，并产生汽化效应。在治疗前列腺增生过程中，等离子使前列腺组织表层及层下2～3mm组织汽化，并形成均匀凝固层，也使深层小动脉、小静脉和毛细血管迅速闭合而起到止血作用。阅读全文>
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韩毅力 副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
造成排尿困难的主要原因分为梗阻性原因、动力性原因和精神心理因素。1、梗阻性原因：最常见的梗阻部位发生在膀胱颈部、后尿道和前尿道，主要是这些部位的炎症、狭窄、结石、肿瘤等造成的梗阻。在后尿道病变中，最常见的就是前列腺问题，如前列腺增生、前列腺癌或者前列腺炎。外来疾病推及到膀胱颈部，也可以造成排尿困难，如妇科问题，包括巨大子宫肌瘤等；2、动力性原因：如神经性因素，中枢神经病变使膀胱的传入神经受到影响，可造成患者排尿困难。而在外周神经中，如支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经、支配外括约肌的阴部神经，因为各种因素如手术或者麻醉，可以引起排尿困难，甚至尿潴留。在动力性的其它因素中，逼尿肌无力是常见因素，而引起逼尿肌无力最常见的疾病是糖尿病，一些药物也会引起逼尿肌收缩乏力，如山莨菪碱。如果出现逼尿肌和括约肌的失协调，也会造成排尿困难甚至尿潴留；3、精神心理因素：往往见于患者不习惯在床上排尿，或者排尿环境不太好，以及因伤口疼痛等不敢排尿，加重排尿困难症状。如果小便感觉到不顺畅时，要结合患者的年龄、性别、伴随症状等综合进行分析，判断病因。
刘见辉 主治医师 合肥市第二人民医院
建议可以及时到医院去做个尿常规，泌尿系前列腺残余尿彩超检查来明确诊断，必要的话建议可以去做前列腺CT检查会更加清楚一些。一旦确诊为是前列腺增生，建议可以先通过药物来进行治疗，可以吃非那雄胺、坦索罗新来进行治疗。如果药物治疗没有效果或者是症状继续加重，建议可以选择手术来进行治疗。目前常用的手术方式是经尿道前列腺激光剜除术，或者是经尿道前列腺等离子电切术。
姚海军 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
˙﹏˙ 1、年轻患者可能因为前列腺肿胀、炎症刺激，导致其排尿时,因为肿胀刺激前列腺腺体，压迫尿道，出现排尿的流速下降；2、外伤，如尿道周围的疤痕可影响排尿；3、结石可能堵塞患者的膀胱颈部或者尿道，引发排尿的流速下降；4、对于老年人而言，最主要的病因为前列腺增生，前列腺肿瘤亦可能会影响排尿。小便不畅与排不出尿很难进行区分，需要通过其他办法进行鉴别。因为前列腺增生患者的腺体肿大以后，可明显压迫尿道，导致排尿非常费力。
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高宛生 副主任医师 郑州大学第一附属医院
˙▂˙ 一、机械性梗阻：1、中老年男性最常见原因为前列腺增生、肥大，导致膀胱出口梗阻，患者排尿费力、排尿不畅；2、女性患者常见原因有膀胱颈口抬高、狭窄、膀胱出口挛缩等。二、动力性梗阻：如神经源性膀胱，存在神经、脊柱发育异常导致支配膀胱排尿的神经产生病变，导致神经冲动不能较好支配膀胱逼尿肌，导致排尿原动力、膀胱肌肉收缩出现问题。膀胱肌肉无法较好收缩，排尿动力下降、功能障碍导致尿液不能有效排除体外，即使尿路通畅，患者亦会排尿不畅。可通过尿动力学鉴别机械性梗阻、动力性梗阻，亦可根据患者症状、性别、年龄进行区分。
孙友文 主任医师 安徽省立医院
1.急性尿道炎：可能是由于不注意生理卫生导致尿道局部充血水肿，引起排尿不畅。治疗方法包括使用敏感抗菌药物治疗，例如环丙沙星和阿莫西林。2.前列腺炎：患有前列腺炎时，肿大的腺体对尿道造成压迫与刺激，导致排尿不畅。此时可使用前列舒通胶囊、阿莫西林等药物治疗。3.前列腺增生：增大的腺体对后尿道造成压迫，导致排尿不畅，并伴有排尿无力、尿频等症状。此时可使用坦索罗辛、非那雄胺等药物治疗。严重者可考虑经尿道前列腺电切术治疗。4.尿道结石：通常继发于膀胱结石，可堵塞尿道，导致排尿不畅，并伴有排尿疼痛和尿频等症状。此时可进行激光碎石术或尿道结石取石术。5.尿道肿瘤：尿道内存在肿瘤时，会阻碍尿液排出，导致排尿不畅。治疗方法为手术治疗，例如保留尿道的部分切除术或全尿道切除术。需要注意的是，以上所有药物都有副作用和不良反应，使用时应在医生指导下进行。排尿不畅的原因很多，治疗方案也不同，如有相关症状，请及时就诊。
陈帅 药师 妙手互联网医院
排尿不畅一般来讲和泌尿系统感染、泌尿系统结石，或者是前列腺增生所致。应及时去医院做泌尿系统彩超、尿常规等相关检查，确诊具体原因，然后对症治疗。如果是泌尿系统感染应及时服用抗菌药物治疗。如果是泌尿系统结石导致的，一般需要进行体外碎石治疗的。如果是前列腺增生导致的，可以采取中西医结合进行治疗，可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合前列舒通胶囊治疗。坦索罗辛它是α受体阻滞剂，主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善前列腺增生所致的排尿困难等症状，使排尿通畅，尿流阻力减少，尿线粗、有力。如果伴有感染可联合抗菌药物治疗。如果病情严重出现膀胱结石、双肾积水以及尿潴留的情况，建议进行手术治疗。如需用药，或想要了解更多盐酸坦索罗辛缓释胶囊的用药知识，请咨询医师或者药师，在其指导下合理用药。
张耀光 主任医师 北京医院
排尿不畅一般是发育畸形、前列腺炎、尿道炎等导致的。1、发育畸形：该情况可能是先天的肾盂输尿管交界处狭窄，输尿管开口异位导致的，建议在医生指导下进行肾盂输尿管成形手术予以诊断。2、前列腺炎：前列腺炎的影响因素包括久坐、酗酒、病菌感染等，若是患有该疾病，可能会在炎症影响下致使上述反应出现，可遵医嘱选择塞来昔布胶囊、左氧氟沙星片等进行治疗。3、尿道炎：尿道炎主要由淋球菌或非淋球菌引起的尿道炎症，此类患者可能会出现红肿、疼痛等症状，也可能会出现上述症状。对此，可听取医生建议通过阿莫西林胶囊、红霉素肠溶片等予以改善。除了上述原因，还可能是尿道狭窄、尿道结石、前列腺肿瘤等引起的，建议积极就医。
